1. Czy wśród osób ważnych w Twoim życiu w dzieciństwie także był ktoś uzależniony?

2. Czy masz wrażenie, że w Twoim życiu wraz z zniknięciem jednej osoby uzależnionej, pojawia się inna?

3. Czy boisz się powiedzieć osobie uzależnionej, że jest uzależniona, więc tego nie robisz, chyba że w napadzie wściekłości?

4. Czy opiekujesz się osobą uzależnioną, bo czujesz, że bez Ciebie nie da sobie rady?

5. Czy uważasz, że nie masz wyjścia, musisz znosić to, co znosisz?

6. Czy wstydzisz się życia z uzależnionym i z tego powodu ograniczasz kontakty towarzyskie?

7. Czy kontrolujesz co robi osoba uzależniona i martwisz się ciągle o nią?

8. Czy jest tak, że nie masz kiedy odpoczywać?

9. Czy jest tak, że nie masz w domu swojego miejsca, gdzie odpoczywasz i się relaksujesz lub rozmyślasz?

10. Czy jest tak, że długo siedzisz cicho i milcząco znosisz cierpienie, a potem wybuchasz i zrzędzisz, pomstujesz, nic Cię nie pohamuje?

11. Czy to prawda, że nie mówisz nikomu, nawet najbliższym, jak wygląda Twoje życie z uzależnionym?

12. Czy jest tak, że nie chcesz już nic ponad to, by szkody wyrządzane Tobie i rodzinie przez osobę uzależnioną były jak najmniejsze?

13. Czy wierzysz, że dzięki Tobie bliska osoba uzależniona może wyrwać się z nałogu?

14. Czy Twoje myśli i uczucia stale krążą wokół uzależnienia osoby, którą kochasz?

15. Czy odczuwasz konieczność odciągnięcia osoby, którą kochasz, od tego, co ją uzależnia?

16. Czy gdy osoba uzależniona podejmuje próby abstynencji, Ty czujesz rozdrażnienie, czujesz się nieswojo?

17. Czy próbujesz już od dłuższego czasu poradzić sobie samodzielnie z uzależnieniem bliskiej osoby?

18. Czy naprawiasz szkody, które wyrządziła z powodu uzależnienia osoba, którą kochasz?

19. Czy w związku z czyimś uzależnieniem odczuwasz brak nadziei, rozpacz i opuszczenie przez Boga i ludzi?

20. Czy z powodu czyjegoś uzależnienia bierzesz czasem środki uspokajające lub przeciwbólowe?

21. Czy masz czasem ochotę wyrzucić osobę uzależnioną z domu, chociaż ją kochasz?

22. Czy masz poczucie winy za to, co się dzieje w Twojej rodzinie?

Udzielenie do trzech twierdzących odpowiedzi oznacza, że możesz stać się osobą współuzależnioną.

Udzielenie od trzech do pięciu twierdzących odpowiedzi jest ostrzeżeniem, że prawdopodobnie jesteś lub w najbliższym czasie możesz stać się współuzależnionym.

Udzielenie co najmniej pięciu twierdzących odpowiedzi oznacza, że jesteś już osobą współuzależnioną i sam(a) potrzebujesz pomocy specjalisty.