1. Czy kiedykolwiek odczuwałeś wyrzuty sumienia po hazardzie?
tak nie

2. Czy uprawianie hazardu powoduje zmniejszenie się twojej ambicji lub skuteczności?
tak nie

3. Czy kiedykolwiek popełniłeś lub rozważałeś popełnienie nielegalnego czynu, aby sfinansować hazard?
tak nie

4. Czy sprzeczki, rozczarowania lub frustracje wywołują w twoim wnętrzu impuls do hazardu?
nie tak

5. Czy grając hazardowo robisz się nierozważny w sprawach dobrobytu swojego lub swojej rodziny?
nie tak

6. Czy po przegranej czujesz, że musisz wrócić, gdy tylko będzie to możliwe i odrobić swoje straty?
nie tak

7. Czy często uprawiałeś hazard dopóki nie straciłeś ostatniej złotówki?
tak nie

8. Czy hazard wpływa na twoją reputację?
nie tak

9. Czy uprawianie hazardu powoduje, że masz kłopoty ze snem?
nie tak

10. Czy byłeś niechętny, aby użyć "hazardowych pieniędzy" na normalne wydatki?
nie tak

11. Czy kiedykolwiek brałeś pod uwagę autodestrukcję lub samobójstwo w wyniku twojego hazardu?
nie tak

12. Czy uprawianie hazardu kiedykolwiek uczyniło twoje domowe życie nieszczęśliwym?
nie tak

13. Czy kiedykolwiek uprawiałeś hazard, aby zdobyć pieniądze na spłatę długów lub aby rozwiązać finansowe trudności?
nie tak

14. Czy kiedykolwiek uprawiałeś hazard dłużej niż zaplanowałeś?
tak nie

15. Czy kiedykolwiek coś pożyczałeś, aby sfinansować swój hazard?
nie tak

16. Czy kiedykolwiek sprzedałeś coś, aby sfinansować hazard?
tak nie

17. Czy kiedykolwiek traciłeś czas przeznaczony na pracę lub szkołę z powodu hazardu?
nie tak

18. Czy po zwycięstwie masz silne pragnienie, aby wrócić i wygrywać więcej?
nie tak

19. Czy kiedykolwiek miałeś impuls, aby świętować jakieś fortunne zdarzenie poprzez uprawianie hazardu przez kilka godzin?
tak nie

20. Czy kiedykolwiek grałeś hazardowo, aby uciec od zmartwień i kłopotów?
nie tak